Проведение общего массажа в раннем послеоперационном периоде желательно в связи с тем, что больной поступает на операцию с тем или иным заболеванием, т. е. вполне определенными патологическими и функциональными сдвигами в организме, оперативное вмешательство еще больше понижает функции организма. Неподвижность больного, зачастую длительная, вынужденное голодание, бессонница после операции, состояние нервного напряжения способствуют дальнейшему снижению и ухудшению всех защитных (иммунных) функций организма. Кроме того, в первые дни после операции возможно возникновение ряда осложнений, связанных, прежде всего с вынужденным неподвижным положением больного.

В Задачи массажа, кроме общего тонизирующего воздействия, входят также восстановление функциональных нарушений сердечно сосудистой и дыхательной систем, уменьшение болевых ощущений на послеоперационном участке и стимуляция регенеративных процессов, устранение остаточных явлений наркоза, выведение мокроты, ликвидация крово– и лимфостаза, восстановление функции кишечника, печени и других внутренних органов, предупреждение послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбофлебита, эмболии, пролежней).

Показания

Обширные операционные вмешательства под эндотрахеальным наркозом.

Противопоказания

Острая сердечно сосудистая недостаточность, эмболия легочной артерии, отек легких, почечная и печеночная недостаточность, распространенные острые кожные аллергические реакции.

Первая процедура избирательного массажа проводится на операционном столе, можно тотчас же после оперативного вмешательства. В последующие дни массаж проводится в реанимационном отделении или в послеоперационной палате, 1–3 раза в день, на протяжении 3–5 сут., курс – 6–12 процедур.

В зависимости от объема оперативного вмешательства время процедуры – от 15 до 20 мин.

Процедура состоит из 3 частей:

1. Подготовительная (обхватывающее и плоскостное по глаживания).

2. Основная (растирание, разминание, вибрация).

3. Заключительная (поглаживание, встряхивание).

Методика

Положение больного – лежа на спине и боку, ноги согнуты.

Начинают с массажа нижних конечностей. Положение больного лежа на спине – массаж передней поверхности ног, начиная со стоп. Применяют кольцевое поглаживание, встряхивание, растирание до паховой складки (Рис. 143). Сгибая ногу в коленном суставе, воздействуют и на заднюю поверхность нижней конечности (разминание, вибрация, потряхивание). Затем больной выполняет несколько возможных движений в суставах нижних конечностей. При наличии тромбофлебита (ранее перенесенного) или флеботромбоза конечностей применить массаж по отсасывающей методике. При остром тромбофлебите массаж не применяется.

Рис. 143. Кольцевое поглаживание нижних конечностей

Массаж верхних конечностей начинают с мышц плеча (поглаживание, растирание, вибрация, разминание). Выбор приемов зависит также от позы больного.